2019全球癌症负担报告

2020-03-30 18:03:58

近日，《美国医学会杂志》子刊JAMA Oncology发布了最新的《全球癌症负担报告》。

本次报告分析了全球195个国家29大类癌症的发病率、死亡率、寿命损失年（YLLs）、伤残损失生命年（YLDs）、伤残调整寿命年（DALYs，因病损失的健康寿命年）等数据。

*由于疾病统计无法避免一定的滞后性，此次最新报告数据截至2017年。

发病率和致死率最高的癌症

数据显示，2017年，全球新发癌症病例2450万 ，癌症死亡病例960万。

这意味着，全球平均每天新增癌症确诊6.7万例以上，每日新增癌症死亡者超过2.6万人。

其中，全球发病率排在前10位的癌症分别为：非黑素瘤皮肤癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、非霍奇金淋巴瘤和膀胱癌。
全球死亡率排在前10位的癌症分别为：肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌和非霍奇金淋巴瘤。

同时，2017年，癌症导致了2.335亿伤残调整寿命年，其中97%来自于寿命损失年，3%来自于伤残损失生命年。

性别与癌症
在患癌的性别差异方面，数据显示：
男性最常见的癌症分别是皮肤癌（430万例）、气管/支气管/肺癌（150万例）和前列腺癌（130万例），占所有癌症病例的54%。
男性因癌症死亡和因病损失健康寿命年的最常见原因是：肺癌、肝癌和胃癌。
女性最常见的癌症是皮肤癌（330万例）、乳腺癌（190万例）和结直肠癌（81.9万例），占所有癌症病例的54%。
女性因癌症死亡和因病损失健康寿命年的最常见原因是：乳腺癌、肺癌和结直肠癌。
研究团队以此估算，全球范围内，男性在一生中（0-79岁）罹患癌症的几率是1/3，女性为1/4。

中国癌症发病率增幅最快

此次统计数据也显示出了中国的癌症患者情况。

在2007年-2017年期间，有123个国家的癌症平均年龄标化发病率有所增加（见下图）。

中国大陆是发病率增幅最大的地区之一，年均增长超过2%。

2017年，中国发病率排在前10位的癌症分别为：

气管/支气管/肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、非黑色素瘤皮肤癌、食管癌、其他恶性肿瘤、前列腺癌、脑和中枢神经系统癌症。

死亡率排在前10位的癌症分别为：

气管/支气管/肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌、其他恶性肿瘤、脑和中枢神经系统癌症、前列腺癌。

值得关注的是，中国与全球罹患癌症的发病趋势有一个很明显的区别：

中国最高发的仍然是气管/支气管/肺癌，第2-5位为胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。全球发病最多的非黑素瘤皮肤癌在中国则位列第6。

全球癌症发病率上升

十年间，几乎所有国家的癌症新发病例数都在增加。病例数增长最多的是在社会人口指数（生育率、教育程度和收入的综合指标）水平中等及偏低的地区。

整体而言，人口增长、人口结构变化、发病率变化都驱动了癌症发病增加，但不同国家地区有所差异。

比如：

社会人口指数最低的1/5地区中，人口增长是主要原因；

社会人口指数中等及偏低地区，老龄化和发病率变化都起到了作用；

社会人口指数中等及偏高地区（如中国东南沿海），老龄化则是最重要因素。

相对令人欣慰的是：145个国家的癌症平均年龄标化死亡率都呈现了下降趋势，加拿大、俄罗斯和部分西欧国家等降幅最明显，中国的死亡率降幅处于较平均的水平。

需要警惕的是:

三十年前，癌症的疾病负担（以DALYs计）在全球还位列第6，如今已经上升至第2位，仅次于心血管疾病。

癌症防治仍然任重而道远。